Кашель является защитной реакцией организма на раздражитель. В роли провокатора могут выступать внешние факторы (дым, пыль, резкий парфюм) или внутренние (инфекционные заболевания и патологии дыхательных путей). Каждый кашель индивидуален.
От одного симптома следует избавляться, а другой нужно, напротив, провоцировать. Способы лечения всегда зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и причины, вызвавшей кашель.
Содержание
Мокрый кашель — симптомы
Отхаркивающие средства при мокром кашле назначаются повсеместно. Большинство медикаментов входят в список безрецептурных средств. Важно правильно отличать мокрый кашель от сухого, так как лечение у них абсолютно разное. При мокром кашле отмечаются такие признаки:
- человек кашляет, издавая булькающие звуки;
- мокрота отходит с разной степенью интенсивности (продуктивно или затрудненно);
- нарастает в утренние часы, после пробуждения;
- при прослушивании дыхания фанендоскопом слышны хрипы и свисты.
Появляется влажный кашель при заболеваний нижних отделов дыхательной системы: хронических, острых, инфекционных или соматических.
Отхаркивающие средства: классификация препаратов
Отхаркивающими средствами именуются комплексы лекарственных препаратов, целью которых становится выведение мокроты из дыхательных путей.
В нормальном состоянии этот процесс протекает самостоятельно. Скорость продвижения слизи по бронхам варьируется от 0,4 до 2 см в минуту. При нарушении такого процесса врачи назначают пациенту отхаркивающие медикаменты.
Препараты имеют множество классификаций. Они отличаются по принципу действия:
- стимуляторы (рефлекторные и резорбтивные);
- секретолитические (протеолитики, цистеины, мукорегуляторы).
Выпускаются лекарства в разных формах: таблетки, суспензии, концентраты, ингаляционные растворы. Основа медикаментов может быть растительная или синтетическая. Для каждого пациента выбирается индивидуальное лучшее отхаркивающее средство.
Препараты стимулирующие кашлевой рефлекс
При влажном кашле рекомендуются к применению стимулирующие отхаркивающие средства. Действие таких препаратов направлено на раздражение дыхательных рецепторов, что провоцирует кашель.
Стимулирующие лекарства ускоряют выведение мокроты из бронхов, тем самым снимая воспаление и приближая момент выздоровления. Применение данной группы лекарств целесообразно при невязкой и негустой мокроте.
Все стимулирующие медикаменты, в свою очередь, делятся на две подгруппы:
- рефлекторные
- резорбтивные
Лекарства рефлекторного действия
Рефлекторно-стимулирующие препараты оказывают отхаркивающий эффект:
- разжижают желудочную слизь, чем провоцируют раздражение рвотного и кашлевого цента;
- высокая активность работы продолговатого мозга провоцирует дополнительный синтез бронхиальной слизи;
- в результате повышается частота позывов к кашлю.
Медикаменты имеют непродолжительное время действия, поэтому требуют частого использования повторной дозы. Употребление больших объемов чревато возникновением тошноты, сопровождающейся рвотой.
| Торговые названия | Применение | Полезное действие | Противопоказания |
|---|---|---|---|
| Мукалтин, Корень Алтея, Алтейка (сироп) | Бронхит, пневмония, трахеобронхит, эмфизема легких | Стимулируют перистальтику бронхиол, оказывая противовоспалительное действие | Язва, сахарный диабет, беременность, детский возраст до 3 лет, период лактации |
| Термопсол, Коделак Бронхо (без кодеина), Таблетки от кашля | Бронхит, трахеобронхит, затрудненное отделение мокроты от бронхиальны стенок | Высокое содержание алкалоидов провоцирует кашлевой рефлекс, раздражая дыхательный центр | Беременность, период лактации, детский возраст до 3 лет, язва желудка |
| Грудные сборы (1, 2, 3, 4), Отхаркивающий сбор, Бронхофит, Сироп Подорожника, Стоптуссин фито | Острый и хронический бронхит, трахеит, трахеоброхнит | Травы стимулируют секретолитическую активность, облегчают отделение мокроты, снимают воспаление | Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и детский возраст |
| Трава чабреца, Бронхикум, Пертуссин, Тусссамаг | Бронхиты и пневмонии с приступообразным кашлем и затрудненным отхождением мокроты | Провоцирует отхаркивающий эффект, одновременно оказывая противовоспалительное и антимикробное действие | Гиперчувствительность, беременность, индивидуальные противопоказания |
| Геломитрол | Бронхит хронический и острый, синусит | Стимулирует отхаркивающий рефлекс, устраняет микробную флору, снимает воспаление | Беременность, образование камней в почках или желчном пузыре, детский возраст |
| Туссин, Колдрекс Бронхо, Гексо Бронхо | Бронхит, фарингит, синусит, грипп, астма, муковисцидоз | Стимулирует желудочные рецепторы, усиливает колебание ресничек эпителия | Язва, желудочные кровотечения, кашель с обильным отделением мокроты |
Принимая препараты рефлекторного действия необходимо строго соблюдать рекомендуемую дозировку.
Препараты резорбтивного действия
Резорбтивные отхаркивающие средства при мокром кашле у взрослых применяются, когда количество мокроты небольшое. Такие составы работают по следующему принципу:
- усиливают секрецию бронхиальной слизи (жидкой части);
- способствуют ее разжижению и делают мокроту более легкой для выведения;
- стимулируют быстрое отхождение скопившегося секрета.
Из-за своего фармакологического действия резорбтивные медикаменты способны вызывать побочные реакции в виде слезотечения, заложенности носа.
Такие признаки проходят самостоятельно после прекращения приема препаратов. Жидкие формы медикаментов этой группы считаются более эффективными.
| Торговые названия | Применение | Противопоказания | Дополнительно |
|---|---|---|---|
| Йодид, Микройодид, Йодбаланс, Йодомарин | Воспалительные заболевания нижних отделов дыхательной системы, сопровождающиеся непродуктивным влажным кашлем | Заболевания щитовидной железы, фурункулез, патологии почек | Всасывается в желудке, после чего выделяется через бронхи, увеличивая количество мокроты; стимулирует расщепление белков мокроты |
| 10% раствор натрия йодида для в/в введения | Воспалительные процессы в нижних отделах легких с мокрым кашлем | Заболевания щитовидной железы, индивидуальная непереносимость | Увеличивает количество мокроты, всасываясь через ЖКТ и выделяясь в легких |
| Гидрокарбонат натрия, Бикарбонат, Натрия гидрокарбонат-ЭСКОМ, применяется в качестве дополнительного вещества в комбинированных отхаркивающих препаратах | Бронхиты, пневмонии, трахеобронхиты и инфекции нижних отделов дыхательной системы с малым образованием мокроты | Гиперчувствительность, гипокальцемия | Увеличивает объемы бронхиального секрета, ускоряет выведение образующейся слизи |
Практика показывает, что резорбтивные медикаменты назначаются редко. Чаще их применение случается при использовании комбинированных средств.
Лекарства, действующие на мокроту
Разжижающие лекарства рекомендуются к использованию при наличии хорошего кашлевого рефлекса, но затрудненного отделения образующегося секрета.
Препараты действуют непосредственно на мокроту, регулируя ее состояние. Благодаря своему действию, медикаменты делают бронхиальный секрет жидким и легко отделимым. Все разжижающие составы делятся на подгруппы: протеолитические, цистеины и мукорегуляторы.
Производные цистеина
Наиболее популярными, разжижающими мокроту средствами, являются медикаменты, входящие в подгруппу цистеинов. Принцип их действия заключается в следующем:
- расщепляют дисульфидные связи, которые входят в состав белка гликопротеидов мокроты;
- быстро разжижают густую слизь;
- способствуют мягкому выведению мокроты во время кашля.
Медикаменты на основе цистеина необходимо с осторожностью назначать ослабленным больным. Под наблюдением врача такие лекарства принимаются пациентами, у которых выведение разжиженной мокроты может оказаться затруднительным.
| Торговые наименования | Применение | Противопоказания | Дополнительно |
|---|---|---|---|
| АЦЦ, Флуимуцил, Мукомист, Викс Актив ЭкспектоМед | Бронхит, бронхиолит, пневмония, Бронхоэктатическая болезнь | Язва желудка или кишечника, гиперчувствительность, грудное вскармливание | Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, снимает воспаление |
| Флюдитек, Бронхобос, Карбоцистеин, Либексин Муко | Воспалительные заболевания дыхательных путей с образованием густого секрета, патологии ЛОР-органов | Язва пищеварительного тракта, патологии почек и мочевого пузыря, беременность и лактация | Активирует ферменты слизистой бронхов, нормализует эластичность слизи, регенерирует поврежденные поверхности оболочек дыхательной системы |
| Флуифорт | Трахеобронхит, бронхоэктатическая болезнь, астма, бронхит | Язва, беременность, детский возраст, фенилкетонурия | Нормализует эластичность слизи, регенерирует поврежденные поверхности оболочек дыхательной системы, активизируя ферменты слизистой оболочки легких |
Препараты на основе цистеина действуют быстро и эффективно. Они образуют большие объемы бронхиальной слизи, что в некоторых ситуациях требует ее откачивания в условиях стационара.
Ферментные протеолитики
Препараты, входящие в эту группу показывают следующий эффект:
- разрывают связи (пептидные) между молекулами, выстраивающими мокроту;
- бронхиальная слизь подвергается мощному разжижению;
- при кашле мокрота легко выводится естественным путем.
Протеолитические ферменты назначаются пациентам для приема под контролем врача. Такие препараты способны вызвать серьезные побочные эффекты: аллергию, бронхоспазм или кровотечение в легких. Запрещено применять эти средства при обструктивном бронхите.
| Торговые наименования | Применение | Противопоказания | Дополнительно |
|---|---|---|---|
| Раствор Трипсина, Кристаллический трипсин, входит в комбинированные медикаменты | Бронхоэактатическая болезнь, пневмония, плеврит, актелектаз легких после оперативного вмешательства | Эмфизема легких, сердечная недостаточность, туберкулез легких, заболевания печени | Разжижает мокроту и сгустки крови в легких, устраняет воспаление, отторгает гной и способствует регенерации поврежденных тканей |
| Химопсин | Бронхолегочные заболевания и патологии ЛОР-органов, сопровождающиеся вязкой мокротой | Сердечная недостаточность, злокачественные заболевания легких, кровотечение | Разжижает густую мокроту, снижает воспаление, и белковую природу происхождения |
| Рибонуклеаза, Рибонуклеаза аморфная | Абсцесс легкого, нагноение, бронхоэктатическая болезнь | Дыхательная недостаточность, болезни печени, кровоточивость | Способствует регенерации поврежденных тканей бронхов, разжижает слизь в бронхиальном дереве, ускоряет ее выведение |
Ферментные препараты изготавливаются из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Большинство из них применяются ингаляционным введением. Такие лекарства не подходят для самостоятельного применения. Для их приобретения требуется рецепт.
Регуляторы муколитического ответа
Отхаркивающие препараты этой группы относятся к новейшим. Особенность их работы заключается в следующем:
- увеличивают объемы выделяемого легочного сурфактанта;
- уравновешивают количество вязкой мокроты и жидкого секрета;
- провоцируют кашлевой рефлекс за счет увеличения количества слизи.
Мукорегуляторы активно применяются в современной медицине. Их назначают детям и взрослым. Большинство препаратов относится к безрецептурным средствам.
| Торговые наименования | Применение | Противопоказания | Дополнительно |
|---|---|---|---|
| Бромгексин, Солвин, Бронхостоп | ХОБЛ, пневмония, разные виды бронхита, бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулез | Хронические заболевания печени и почек, беременность | Повышает выработку бронхиального секрета, снимает приступ кашля, улучшает отхождение мокроты |
| Лазолван, Амбробене, Бронхоксол | Пневмония, острые формы бронхита, бронхиальная астма, муковисцидоз, туберкулез | Период новорожденности, гиперчувствительность к действующему веществу | Стимулирует работу бронхиальных клеток, снижает вязкость густого секрета |
Лекарства на основе амброксола на сегодняшний день становятся самыми ходовыми. Они применяются в педиатрии, терапии, отоларингологии и пульмонологии.
Препараты безопасные, эффективные, приобретают положительные отзывы потребителей.
Народные средства
У некоторых пациентов отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, купленные в аптеке, вызывают недоверие. В погоне за хорошим самочувствием и пользой для здоровья люди используют народные рецепты при мокром кашле. Эффективность данной методики лечения ставится под сомнение.
- Мед – выводит мокроту из бронхов, снимает воспаление и ускоряет регенерацию тканей.
- Лимон – является источником витамина С, повышает иммунитет, восстанавливает поврежденный эпителий.
- Редька – стимулирует иммунный ответ, ускоряет отхождение густой мокроты. Благодаря комбинации полезных веществ, снимает воспалительный процесс и нормализует кислородный обмен.
- Отвары трав – имеют противовоспалительное, регенерирующее, отхаркивающее действие. Принимаются внутрь или вводятся при помощи ингалятора.
Одним из распространенных народных средств от мокрого кашля, которое также рекомендуют врачи, является ингаляция с минеральной водой. Минеральные соли снимают воспаление, дополнительная жидкость ускоряет разжижение слизи, а щелочные компоненты способствуют быстрому заживлению поврежденных структур.
Компрессы от мокрого кашля допустимо делать только при нормальных показателях температуры тела. Прогревание осуществляется водкой, медом, лепешками из теста, горчичниками и другими всевозможными средствами.
Высокую эффективность при лечении влажного кашля также показывают физиопроцедуры и массаж.