Острый фарингит – симптомы, лечение и осложнения у взрослых

Острый фарингит – это воспалительный процесс, поражающий слизистый эпителий гортани, который выступает как самостоятельное заболевание, либо является следствием сопутствующих патологий.

К ним относят тонзиллит, трахеит, инфекции дыхательных путей различной этиологии, нарушения в работе ЖКТ и т.д. Лечение острого фарингита обычно происходит на фоне терапии сопутствующего заболевания. 

В некоторых случаях воспаление горла развивается изолированно под воздействием патогенных возбудителей.

Сегодня будет рассказано о причинах фарингита, возникающего в острой форме, характерной для болезни симптоматике, способах диагностики и лечения.

Классификация

Острый фарингит имеет код по МКБ 10 (международной классификации болезней) J02 и относясь к подгруппе острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей J00-J06.

Стрептококковый фарингит имеет код J02.0, а заболевание, спровоцированное другими уточненными возбудителями классифицируют как J02.8.

Патология, вызванная причинами неуточненного характера, имеет код J02.9. Такая классификация обусловлена природой возникновения болезни, поскольку зачастую фарингит не имеет инфекционной этиологии.

Причины острого фарингита

В 70% случаев острая форма фарингита возникает по причине заражения вирусной инфекцией – вызывают ее вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус, энтеровирус, риновирус и коронавирус.

Все эти возбудители крайне агрессивны и заразны. Передаются от человека к человеку воздушно капельным и контактно-бытовым путями.

87979

Так же заболевание у взрослых возникает на фоне раздражения горла табачным дымом, алкогольными напитками, бытовыми химикатами, пылью и загазованным воздухом.

Причиной острого фарингита может быть полученная травма горла – сюда относят ожоги химическими веществами, термические ожоги (паром, горячим или слишком холодным воздухом).

Механическое травмирование слизистой происходит при попадании в полость гортани инородного предмета, как результат ранения, оперативного вмешательства.

Бактериальная форма

Бактериальная форма заболевания фиксируется в 30% случаев и является либо изолированной, либо возникает на фоне сопутствующей патологии.

Ее развитию способствует поражение горла стрептококками, хламидиями, гемофильной палочкой, гонококком, микоплазмой, стафилококками и прочими возбудителями.

Грибковая

Отдельной группой выступает грибковый фарингит, который развивается при неблагоприятных внешних и внутренних факторах. Это длительный прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов) и антибактериальных средств.

Подвержены возникновению грибковой инфекции горла пациенты с сахарным диабетом, нарушениями в работе щитовидной железы и иммунодефицитными состояниями организма.

Аллергическая

Нетипичной, но все же встречающейся формой фарингита, является аллергическая. Раздражение слизистой горла при этом возникает как ответ на тесный контакт с аллергеном.

К ним относят пищевые продукты, медикаментозные препараты, пыльца растений, шерсть животных, споры плесени, насекомые и т.д.

Если вовремя не выявить компоненты, вызывающие регулярное возникновение острого фарингита, заболевание переходит в хроническую стадию.

Предрасполагающие факторы

Для того чтобы развился фарингит в острой форме, необходимо наличие дополнительных патологических условий.

Болезнь возникает при хронических инфекциях носоглотки (гайморит, синусит), горла (тонзиллит), а также при имеющихся вблизи источников размножения микробов (кариозные зубы).

Для проявления симптоматики заболевания необходимы также снижение иммунитета и недостаток витаминов. Поэтому к факторам, предрасполагающим к формированию острого воспалительного процесса, относят:

  • истощение организма вследствие длительных диет, авитаминоза и нарушения обмена веществ;
  • переохлаждения местного и общего характера;
  • прием медикаментов, отрицательно воздействующих на иммунную систему;
  • тяжело протекающие хронические заболевания, особенно инфекционного характера;
  • проживание и работа в неблагоприятных экологических условиях (повышенная концентрация в воздухе дыма, газов и раздражающих веществ);
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
  • источники хронической инфекции вблизи от горла (в параназальных пазухах, трахее, в полости носовых ходов);
  • заболевания ЖКТ – гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа пищевода, гастрит, язва, дисбактериоз.

Если симптомы возникают с регулярной периодичностью, необходимо выявить причину, будь то хронические воспаления инфекционной природы, болезни ЖКТ, иммунодефицитные состояния. 

Характерные симптомы

Симптомы острого фарингита имеют общую основу, но в зависимости от типа возбудителя, его вызвавшего (при инфекционной форме) клиническая картина может меняться.

В первые же дни заболевания слизистый эпителий гортани становится отечным и покрасневшим, отмечается сухость во рту и горле, а на поверхности нёбных дужек происходит слущивание чешуек. В воспалительный процесс могут вовлекаться слуховые трубы с развитием острого отита.

76576

Наиболее ярко выражена симптоматика в областях гортани, где сконцентрирована лимфоидная ткань – это задняя стенка, небная дужка, валики по бокам.

Воспаление и отечность распространяются и на фолликулы задней стенки, в результате чего на поверхности слизистой образуются гранулы.

Для фарингита любой этиологии характерна следующая симптоматика:

  • жжение и ощущение сухости в горле;
  • охриплость голоса;
  • чувство комка, застрявшего в гортани;
  • усиление болевых ощущений во время глотания, распространение дискомфорта на уши;
  • повышение температуры тела;
  • кашель, возникающий по причине стекания слизистого секрета по задней гортанной стенке – особенно он беспокоит больного по утрам и после долгого напряжения связок.

Далее будет рассказано о симптомах, которые характерны для каждой разновидности болезни, вызванной определенным типом возбудителя.

Бактериальный фарингит

Бактериальная форма редко проявляется самостоятельно, чаще она является осложнением фарингита вирусного, которую неправильно лечили.

6868

Возбудителями инфекции выступают нейсерии, стрептококки, стафилококки, пневмококки, реже – микоплазма, уреаплазма, хламидии.

Главная опасность бактериального фарингита – это быстрое размножение патогенных микробов и распространение через общий кровоток на нижние дыхательные пути, что провоцирует развитие пневмонии и бронхита.

К перечисленной выше общей симптоматике болезни присоединяются следующие признаки:

  • увеличение регионарных лимфатических узлов (подчелюстных и околоушных);
  • появление ринита на 3-4 сутки после начала болезни;
  • повышение температуры до 38°С, а при сопутствующих патологиях носа и ротоглотки до 39-40°С (при тонзиллите и синусите);
  • покрытие слизистой горла серозно-гнойным налетом;
  • общие признаки интоксикации (при тяжелом течении сопутствующей патологии и фарингита) – вялость, озноб, лихорадка, боль в суставах и мышцах, сухость слизистых оболочек.

Если терапевтические меры не принимаются на протяжении нескольких дней, бактериальный фарингит осложняется отитом, поражением бронхов и пневмонией.

В этих случаях резко повышается температура, появляется сухой или влажный кашель, боль иррадиирует в уши, лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации.

Вирусный фарингит

Острый фарингит вирусной этиологии в большинстве клинических ситуаций является продолжением ОРВИ.

Специфическая разновидность болезни вызывается вирусом герпеса, в остальных случаях виновником заражения выступают вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы и риновирусы.

47657

Отличительной чертой фарингита вирусной этиологии является более легкое течение, по сравнению с бактериальным и отсутствие гнойного налета на поверхности слизистой горла.

Как и ОРВИ, у вирусного фарингита имеются характерные симптомы:

  • зуд и сухость в горле;
  • болевой синдром разной интенсивности – от легкого першения до невозможности сглатывать слюну;
  • покашливание, осиплость голоса;
  • увеличение всех лимфоидных элементов (миндалин, фолликулов, лимфоузлов) из-за взаимодействия данного типа ткани с вирусными телами;
  • рыхлость задней гортанной стенки, разлитое покраснение по всей гортани.

Повышение температуры редко наблюдается более 37,5-38°С, налета из гноя на поверхности эпителия нет. Как и при ОРВИ, при вирусном фарингите могут отмечаться слабость, ломота в теле, общее недомогание.

Уже в первые дни развития болезни может присоединиться насморк, при этом слизь стекает по задней стенке горла, провоцируя постоянный кашлевой рефлекс.

Грибковый фарингит

Данная разновидность фарингита называется фарингомикоз и возникает в результате поражения тканей гортани грибком Candida.

Грибковый фарингит отличается клиническим течением и требует иного подхода в лечении.

Первые признаки патологии возникают спустя 1-2 недели после окончания длительного приема антибиотиков (эта причина провоцирует развитие фарингомикоза в 90% случаев).

У пациента возникают саднение и боль в горле, ощущение присутствия там инородного предмета. Интенсивность дискомфорта различна – от небольшого першения до невозможности проглатывать слюну.

Задняя гортанная стенка, миндалины и дужки становятся резко покрасневшими и отечными, через некоторое время на поверхности слизистой появляется специфический налет.5675

Он имеет творожистую рыхлую консистенцию, белый цвет и легко снимается при помощи шпателя. При этом под слоем налета обнаруживается красная воспаленная слизистая, но без признаков кровоточивости.

Повышения температуры, как правило, нет, общее самочувствие страдает редко (может наблюдаться слабость).

Что необходимо обследовать?

При обнаружении на поверхности слизистой горла белого творожистого налета ЛОР врач должен взять мазок на БЛ – это делается для исключения дифтерии, которую вызывает бацилла Леффлера (отсюда и сокращенное название анализа).

Диагностика вирусной и бактериальной формы включает следующие мероприятия:

  • осмотр гортани, при необходимости – проведение фарингоскопии;
  • взятие мазка на определение типа возбудителя;
  • ПЦР диагностика – в случае подозрения на специфическую вирусную инфекцию (хламидийный, уреаплазмозный и микоплазмозный фарингиты).

67868

Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, давности их возникновения, сопутствующих заболеваниях инфекционной природы хронического характера.

Дифференциальная диагностика важна для исключения катаральной ангины и дифтерии.

Выявление острого грибкового фарингита не представляет особого труда для доктора, поскольку фарингомикоз имеет характерные черты – белый налет на слизистой и температура в пределах нормы.

Вирусный фарингит отличают по симптоматике, схожей с ОРВИ (кашель, насморк, показатели градусника в пределах 38°С).

Бактериальная форма болезни протекает на фоне выраженной гипертермии и сопутствующих признаков инфекции (покрытие горла слизисто-гнойным налетом, проявления интоксикации), поэтому также не сложно диагностируется.

Мазок и зева берется для подтверждения бактериальной природы патологии и для определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Общие принципы лечения

Лечение фарингита в острой форме направлено на купирование основных признаков болезни (боли в горле, воспаления, симптомов интоксикации) и устранение патологического возбудителя.

Нужно сразу оговориться, что не во всех случаях болезнь вызывается инфекционным агентом, зачастую фарингит возникает как ответ на аллергические реакции или неблагоприятные условия проживания, а также при наличии вредных привычек.

В таких случаях терапия будет направлена на устранение первопричины острого состояния и состоять из следующих мероприятий:

  • избавление от сухости и жжения в горле – увлажнение воздуха и поддержание оптимального температурного режима в жилом помещении;
  • отказ от курения и приема алкогольных напитков;
  • смена места работы, если фарингит вызывается профессиональными вредностями – вдыханием паров химических веществ и газов;
  • устранение раздражителя  при аллергической природе заболевания (для этого проводят кожные тесты на выявление аллергена).

Не зависимо от этиологии фарингита, пациент нуждается с обильном питье. Подойдут отвары трав, обладающих противовоспалительными и заживляющими свойствами (ромашка, шалфей, подорожник, календула, мята), чай, молоко со щепоткой соды и сливочным маслом.

Хорошо снимают признаки интоксикации морсы из свежих и замороженных ягод, отвары плодов шиповника и калины.

Пациенту необходимо обеспечить дробное питание, не раздражающее слизистую горла. Есть нужно небольшими порциями.

Предпочтение отдать супам, кашам, бульонам, пюре (исключить кислые, острые, пересоленные блюда и грубую пищу). Еда должна быть теплой, но не обжигающей, поэтому после приготовления ее нужно охлаждать до 35-40°С.

Антибиотики

Антибиотики при остром фарингите используются только при бактериальной его форме, подтвержденной результатами лабораторных исследований.

Обычно назначаются средства из пенициллинового ряда (Амосин, Амоксиклав, Аугментин, Апмициллин, Флемоксин Солютаб и аналоги). Они действуют против большинства возбудителей, вызывающих бактериальный фарингит.

Препараты группы макролидов назначаются в случае аллергии на пенициллин (подобное фиксируется у 8% пациентов). Названия – Азитромицин, Сумамед, Макропен, Эритромицин как в острой стадии, так и на этапе долечивания инфекции.

Если по каким-то причинам терапевтический эффект от подобного лечения не наступает, либо фарингит осложнен тяжелыми признаками гнойного тонзиллита, используются препараты цефалоспоринового ряда (Цефалозин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефамед).

Противовирусные средства

Назначаются при необходимости облегчить протекание ОРВИ и помочь организму быстрее побороть вирусного возбудителя болезни. Рекомендуются препараты Ацикловир, Ганцикловир, Гриппферон, Интерферон, Циклоферон, Виферон.

Основная функция этих средств – предотвращение размножения вирусов в клетках и повышение сопротивляемости организма для самостоятельного устранения инфекции.

Подробное описание 42-х противовирусных препаратов – здесь.

Противогрибковые препараты

Леворин, Нистатин, Клотримазол, Флуконазол, Микафунгин. Назначаются при грибковой этиологии фарингита одновременно с отменой препаратов, вызывавших размножение грибка Candida в организме.

Антигистаминные

При фарингите, возникшем по причине аллергической предрасположенности, одновременно с выявлением и устранением раздражителя назначают препараты, купирующие признаки сенсибилизации – Зодак, Зиртек, Кларитин, Супрастин, Кестин, Ломилан.

Вспомогательные медикаменты

Если заболевание сопровождается повышением температуры и признаками интоксикации, то пациенту показан прием противовоспалительных средств.

К ним относят Ибупрофен, Нимесил, Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Ибуфен. См. так же: недорогие, но эффективные жаропонижающие препараты.

Эти препараты снижают воспалительный процесс в горле и в организме в целом, устраняют ломоту в теле, гипертермию, избавляют от лихорадки.

4654

Принимать противовоспалительные нестероиды рекомендуется при повышении температуры более 38-38,5°С, а до этого следует дать организму возможность побороть инфекцию самостоятельно.

К общим медикаментозным методам лечения относят также и стимуляция иммунитета, поскольку любое инфекционное заболевание активней развивается в организме, ослабленном частыми простудами и переохлаждениями.

Для повышения сопротивляемости организма назначают Иммунал, Бронхомунал, настойку эхинацеи, элеутерококка, комплексы витаминов.

Обработка горла

Для полноценного купирования воспалительного процесса в горле, заживления слизистой, устранения сухости и першения и боли и дискомфорта используют местные, симптоматические препараты.

В первую очередь назначают процедуру полоскания горла, применяя средства Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин.

Можно использовать обычный солевой раствор, но делая его в меньшей концентрации, чтобы не оказать дополнительного иссушающего воздействия на слизистую.

Препараты в виде спреев подбираются те, которые обладают меньшим количество побочных эффектов, не раздражают слизистую и воздействуют на максимальное число возбудителей инфекции:

  • «Люголит» – спрей на основе молекулярного йода, который дезинфицирует поверхность слизистой, улучшает снабжение кровью воспаленной зоны, снижает боль. Использовать его при фарингите нужно 2-6 раз в сутки;
  • «Ингалипт» – препарат, содержащий сульфаниламидные компоненты, экстракты мяты и эвкалипта. Обладает антисептическим действием, применяется при вирусной и бактериальной форме фарингита, обработка производится 3-4 раза в день;
  • «Гексорал» – в основе этого спрея вещество гексэтидин, действующее против вирусов, грибков и бактерий, поэтому его применяют при любой этиологии фарингита. Также препарат снимает боль, очищает слизистую и уменьшает отечность, орошение проводят дважды в сутки;
  • «Тантум Верде» – спрей с мощными обезболивающими свойствами благодаря содержанию бензидамина гидрохлорида (анестезирующего вещества). Лекарство обладает и противвоспалительным эффектом, поэтому зачастую назначается для лечения фарингита.

Местное лечение горла при грибковой инфекции включает обработку слизистой сахарной пудрой и раствором метиленового синего. Хорошо помогает снять отложения творожистого налета полоскание отваром ромашки и средством Мирамистин.

При этом обработка горла антибактериальными спреями и рассасывание противомикробных таблеток не рекомендуются, поскольку препараты будут уничтожать вредную и полезную флору одновременно.

Можно применять таблетки Био-Блисс, которые относятся к группе активных добавок и содержат полезные микроорганизмы для восстановления нормальной флоры в ротовой полости.

Безопасные народные средства

Лечение неосложненного фарингита можно проводить и с помощью средств приготовленных в домашних условиях. Они считаются безопасными, но по эффективности уступают синтетическим медикаментам.

Важно:

Главная цель в терапии народными средствами – снять симптомы воспаления, заживить пораженную слизистую и увлажнить ее.  Бактерии, вирусы и грибки они не уничтожают, поэтому используются только в комплексе с фармацевтическими препаратами.

Вот список популярных средств от фарингита:

  • Прополис. Этот продукт пчеловодства является антисептическим, противовоспалительным компонентом, повышает местный иммунитет, избавляет от боли в горле. Измельченный прополис заливают холодной водой в посуде из темного стекла, ждут, пока продукт очистится от примесей. Чистый прополис собирают со дна посуды, заливают 100 мл спирта и настаивают неделю. Затем достают банку, доливают в состав 2 части глицерина, а готовым средством смазывают горло для снятия воспаления и смягчения слизистой.
  • Облепиховое масло. Оно отлично заживляет ткани, снимает боль и воспаление. Маслом пропитывают ватный тампон и проводят обработку слизистой горла, также его можно использовать для паровых ингаляций.
  • Натуральный мед. Самый простой способ избавиться от симптомов фарингита – пить чай с добавлением меда перед отходом ко сну. Можно приготовить чесночно-медовый состав, для этого две очищенные дольки мелко крошат, заливают медом и ставят на водяную баню до полного смешивания компонентов. В готовый состав доливают воды и еще раз подогревают, после чего процеживают и пьют каждый час по столовой ложке.

При фарингите успешно применяются паровые ингаляции (если температура у больного не выше 37,2°С).

Можно дышать над отварным картофелем, паром раствора соли и соды. Хорошо помогают ингаляции с противовоспалительными травами – ромашкой, эвкалиптом, подорожником, шалфеем, мать-и-мачехой.

Возможные осложнения

Самым частым последствием фарингита считается переход болезни в хроническую форму. При этом проявляется патология несколько раз в год не выраженной симптоматикой.

Хронизация процесса опасна тем, что иммунитет человека становится слабым, а постоянно присутствующий в полости рта источник инфекции может привести к воспалению миндалин, трахеи и лёгких. 

Бактериальная форма фарингита нуждается в дифференциальной диагностике от тонзиллита, поскольку ангина, остающаяся без грамотного лечения, провоцирует ряд последствий:

  • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
  • суставной ревматизм;
  • постстрептококковый гломерулонефрит и пиелонефрит.

В результате постоянного проявления фарингита возникают отиты, бронхиты, может сформироваться паратонзиллярный абсцесс, развиться шейный лимфаденит (на фоне продолжительного воспаления ткани лимфатических узлов).

Чтобы предотвратить такие осложнения, нужно вовремя обращаться к врачу для диагностики и назначения адекватной терапии.

Внимание:

Желательно не переносить заболевания гортани, протекающие с признаками тяжелой интоксикации, на ногах – это снизит нагрузку на суставы и предотвратит развитие осложнений на эти анатомические структуры.

Прогноз

При своевременном обращении к ЛОР врачу и проведении необходимого лечения, прогноз у фарингита благоприятный.

В большинстве случаев заболевание протекает без тяжелой симптоматики (за исключением бактериальных форм патологии), поэтому вылечить фарингит удается за 7-10 дней.

Срочные меры необходимо принимать при острой боли в горле, когда пациент не может глотать пищу и воду, резком скачке температуры выше 39°С, слюнотечении и обморочном состоянии.

Такие признаки говорят об осложнениях и развитии сопутствующих заболеваний (формировании абсцесса в тканях гортани, менингите, гнойной ангине).

В заключение

Острый фарингит – распространенное заболевание, в большинстве случаев его провоцируют вирусные возбудители. Путь передачи – воздушно-капельный, поэтому риск заражения выше для людей, постоянно пребывающих в тесных коллективах, в закрытом пространстве.

Для снижения вероятности заболеть следует укреплять иммунитет, регулярно употреблять овощи и фрукты, совершать прогулки на свежем воздухе. В сезоны распространения инфекций нужно ограничить время нахождения в местах массового скопления людей или надевать марлевую повязку.

Для предотвращения заражения грибковым фарингитом нельзя злоупотреблять антибиотиками, принимая их только по назначению врача и в нужной дозировке.

Елена Малышева. Фарингит

Елена Малышева. Фарингит

Adblock detector