Причины и лечение двухсторонней пневмонии легких у взрослых

Пневмония в общем смысле представляет собой острое инфекционно-воспалительное (в подавляющем большинстве случаев) заболевание пульмонологического профиля. Нужно разграничивать пневмонию инфекционную и воспаление легких застойного или аллергического генеза (встречаются обе формы в разы реже).

Двусторонняя пневмония — это воспалительное поражение легочной паренхимы и бронхиального дерева (несколько реже) одновременно с правой и левой стороны. Патология отличается большей летальностью, потому требуется тщательная диагностика и своевременное лечение. Что же нужно знать о столь опасном заболевании?

Причины развития болезни

Непосредственно обуславливают начало воспаления легких две причины. Первая касается проникновения в нижние дыхательные пути опасных возбудителей различного рода.

О каких микроорганизмах идет речь? 

В первую очередь о типичных и наиболее распространенных:

streptococcus

  • Пневмококки. Настоящий бич человечества. Обладают крайне контагиозным (передающимся от человека к человеку) характером и высокой вирулентностью (способностью заражать). Выступают причиной развития двусторонней пневмонии в подавляющем большинстве случаев. По разным оценкам, речь идет о 60-80% всех клинических случаев. Выступают наименее опасными и наиболее распространенными возбудителями воспалительного процесса в нижних дыхательных путях.

 

  • Стафилококки. Находятся на втором месте по частоте формирования проблемы. Развиваются стремительно, отличаются существенной скоростью размножения. В первую очередь речь идет о золотистых стафилококках. Несколько реже приходится говорить о стафилококках гемолитических. Как те, так и другие крайне резистентны к антибиотикам, поскольку способны формировать крупные конгломераты себе подобных (как бы слои).

 

  • Стрептококки. Воспаления легких, спровоцированные стрептококками не тяжелые, но длительные и могут хронизироваться. 

Редкие возбудители

Есть и менее редкие возбудители, которые, однако, встречаются в рамках так называемой атипичной пневмонии. Атипичная двусторонняя пневмония возникает крайне редко, тем не менее, подобные случаи имеют место.

Кем же она провоцируется: 

klebsiella

  • Клебсиеллы. Вызывают атипичные поражение легочных структур, преимущественно, у младших пациентов. Взрослые страдают в разы реже.
  • Легионеллы. Провоцируют тяжелые генерализованные поражения. Отличаются наибольшей летальностью, поскольку пневмонии легионеллезного типа отличаются тяжелой дыхательной недостаточностью. 
  • Коронавирус. Вызывал вспышки атипичной пневмонии в 2002-2003 годах.

 

Вирусы герпеса. Всего существует шесть типов, способных спровоцировать пневмонию.

Рассмотрим их подробнее: 

virus gerpesa 3 tip

  • Штамм первого типа. Вызывает развитие пневмонии сравнительно редко и только при грубых изменениях работы иммунной системы.
  • Штамм второго типа. Генитальный герпес. Может проникнуть в нижние дыхательные пути при орально-генитальном контакте с инфицированным мужчиной или женщиной. Провоцирует длительные, затяжные формы воспаления легких.
  • Герпес третьего вида. Виновник пресловутой ветряной оспы и опоясывающего лишая. Варицелла-Зостер (иное название вируса) наиболее опасен в плане возможности развития воспаления легких как раз для взрослых пациентов.
  • Герпес четвертого типа. Он же вирус Эпштейна-Барр. Провоцирует мононуклеозное поражение.
  • Вирус пятого типа (цитомегаловирус). 
  • Наконец, подвид Б герпеса шестого типа. Провоцирует воспаление легких у детей. У взрослых вызывает массивные высыпания и поражения центральной нервной системы.

Пути передачи заболевания

Передаются указанные возбудителя разными способами: воздушно-капельным, контактно-бытовым, нисходящим (от матери к ребенку), нетрадиционными сексуальными путями и т.д.

По организму вирусы и бактерии передвигаются от пораженного участка к нижним дыхательным путям с током крови и лимфатической жидкости. Потому большое значение имеет наличие в источников хронического инфекционного воспаления.

Почему снижается иммунный ответ

Второй весомый фактор касается снижения эффективности работы защитной системы организма. Провоцируется иммунодефицит (в широком смысле этого слова) различными факторами. 

  • В первую очередь речь идет о частых переохлаждениях. 342

Они существенно сказываются на состоянии иммунной системы организма человека. Все дело в стенозе крупных и мелких периферических сосудах. В этом случае иммунные клетки не способны быстро транспортироваться к нужному участку, итогом может стать двухсторонняя пневмония у взрослого.

  • Табакокурение.

Провоцирует вторичный индуцированный атеросклероз. Эффект точно такой же, как от переохлаждения. Помимо этого, наблюдается постоянное раздражение легочных структур и нижних дыхательных путей. Это снижает местный, очаговый иммунитет.

  • Злоупотребление алкогольными напитками.

Чтобы укрепить иммунитет достаточно употреблять до 30-50 миллилитров качественного алкоголя. Это может быть красное вино, коньяк. Стремление укрепить защитную систему организма большими дозами этанола несостоятельно.

  • Наличие в организме источника хронического инфекционного воспаления.

Как уже было сказано, речь может идти о кариозных полостях, хронических ангинах, тонзиллитах, аденоидах (у детей) и т.д. С током крови и лимфы агенты транспортируются по организму, вызывая к жизни новые очаги.

  • Частые психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния. 

Влекут за собой неминуемую выработку большого количества норадреналина, адреналина, кортизола. Эти гормоны угнетают работу иммунитета, не давая ему реагировать достаточно эффективно.

  • Частые острые респираторные вирусные инфекции.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Неправильное питание с большим количеством быстрых углеводов и жиров.
  • Гормональные сбои.

 

Тем самым, существует две группы причин. При их сочетании возникает пневмония, а двустороннее это воспаление или нет — зависит от случая.

Классификация

Классифицировать поражение обоих легких можно по разным основаниям. 

  1. Первое снование — острота патологического процесса. В таком случае выделяют острое и хроническое двустороннее поражение легочных структур.
  2. В зависимости от поражения паренхимы или же альвеол (преимущественном), выделяют паренхиматозную пневмонию и интерстициальное воспаление легких.
  3. В зависимости от обширности патогенного процесса можно выделить двухстороннюю пневмонию очаговую или же крупозного типа.
  4. Наконец, если брать такой критерий, как область поражения, выделяют нижнедолевое или же верхнедолевое поражение.

Симптоматика

Симптомы двусторонней пневмонии достаточно характерны. Они напоминают проявления обычной пневмонии, но типична более тяжелая степень.

Среди характерных проявлений можно назвать:

352

  • Болевой синдром за грудиной. Характеризуется высокой степенью интенсивности сразу с двух сторон. Усиливается при попытке сделать глубокий вдох или полный выдох. Также не позволяет даже пропальпировать пораженный участок ввиду интенсивного болевого синдрома. Сильные боли всегда сопровождают сложные случаи воспаления легочных структур.
  • Кашель. Как правило, продуктивный при паренхиматозной пневмонии, малопродуктивный или вовсе непродуктивный при пневмонии интерстициальной. Рефлекс сильный, забивающий, вызывает отхождение большого количества желтоватой или зеленоватой мокроты. Отхаркивается плохо, требуется прием муколитиков и отхаркивающих препаратов.
  • Одышка. Увеличение количества дыхательных движений в минуту. Увеличивается число более чем вдвое. Усиливается симптом при физической активности и даже в состоянии покоя. bronhoekstaticheskaya bolezn
  • Удушье. Наиболее характерно именно для воспаления легких, тем более для двустороннего. Пациент может сделать вдох, но не может выдохнуть (наиболее часто) либо наоборот. Это тревожный симптом, вполне способный привести к тяжелым нарушениям дыхания (дыхательной недостаточности) и работы сердечнососудистой системы.
  • Гипертермия. Повышение температуры тела до фебрильных или пиретических отметок (39-40 градусов). 
  • Наконец, наблюдаются свистящие или хрипящие звуки при дыхании.

 

Развиваются эти симптомы постепенно. На 5-7 день наступает период мнимого благополучия. Это означает, что температура спадает, состояние улучшается, но патологический процесс продолжается. 

Диагностические мероприятия

52413413

Диагностикой проблем с легочными структурами и дыхательной системой вообще занимаются специалисты по пульмонологии.

На первичном приеме врач опрашивает больного, выявляет все жалобы и их характер. Собирает анамнез, то есть выясняет, какими болезнями болеет или болел человек. В дальнейшем проводится пальпация (простукивание легких) с определением легочного звука, проводится выслушивание характера дыхания, ряд функциональных тестов.

Далее наступает очередь объективных исследований различного характера. В первую очередь необходимо провести рентгенография органов грудной клетки.

Отмечается характерные засветы либо наоборот, затемнения. В сложных случаях показано проведение бронхоскопии (диагностической эндоскопии).

Сдается общий анализ крови, биохимия венозной крови, анализ мокроты и посев ее на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Все эти исследования дают классическую картину. Заподозрить двустороннее воспаление легких можно также по характерным симптомам.

Лечение 

Лечение специфическое, стационарное. Даже в амбулаторных условиях вылечить двустороннюю пневмонию сложно. 

Требуется применение таких препаратов, как:

lechenie pnevmonii

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Назначаются для купирования боли и воспаления. Это Кетопрофен, Кеторолак, Найз, Ибупрофен.
  • Жаропонижающие или же антипиретические лекарственные средства. Необходимы для снижения интенсивности гипертермии.
  • Антибактериальные лекарственные средства. Назначаются исходя из чувствительности флоры. Это макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины и другие. Все препараты принимаются под присмотром лечащего врача, самостоятельный прием антибиотиков категорически запрещен.
  • Муколитики и отхаркивающие.

 

В комплексе этих препаратов достаточно. Но может понадобиться бронхоскопия лекарственного характера.

Прогноз 

Условно неблагоприятный. При своевременном лечении — благоприятный, но требуется стационарная терапия. При интерстициальных формах воспаления легких — крайне неблагоприятный во всех случаях.

Последствия двухсторонней пневмонии опасны, это:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Сепсис.
  • Летальный исход.
  • Сердечная недостаточность.

 

Воспаление двух легких одновременно — это опасная и потенциально летальная патология. Требуется срочная медицинская интенсивная коррекция.

Пневмония: причины и лечение

Пневмония: причины и лечение

Adblock detector