Ринит: что это такое, симптомы и виды насморка, причины, диагностика, лечение и возможные осложнения

Ринит — это острый или хронический воспалительный процесс, который затрагивает слизистые оболочки носовых ходов. В просторечье называется насморком, что точно отражает характер расстройства.

Заболевание в той или иной форме развивается почти у 20% населения планеты на систематической основе. Если говорить об отдельных единичных эпизодах патологического процесса, счет идет на десятки процентов. Так или иначе, хотя бы раз с нарушением встречались практически все.

Заболевание имеет несколько вариантов происхождения. Этиология расстройства может быть инфекционной, аллергической, механической или вазомоторной. В каждом конкретном случае подходы к терапии будут своими, особенными.

Нарушение провоцируется в результате влияние на организм пациента одного или нескольких факторов: инфекционных, иммунных, предрасполагающих.

В основном, страдают люди среднего возраста: от 25 до 40 лет с преимущественным поражением мужчин. С чем связана такая избирательность в эпидемиологии — точно пока не известно.

Патологический процесс лечится дома. Амбулаторной помощи, как правило, достаточно. Если необходима оперативная коррекция, показано временное помещение в стационар.

Прогнозы для жизни — положительные. Для выздоровления — зависит от характера патологического процесса, особенностей организма пациента.

Механизмы развития

Становление насморка обусловлено тремя группами факторов. Первая и основная — это инфекционное поражение организма. Проникновение септических агентов в ткани носовых ходов, слизистые оболочки.

Какие именно возбудители чаще всего вызывают ринит:

  • Вирусы гриппа. Классический вариант. Выступают одними из самых заразных и в то же время распространенных агентов. Провоцируют генерализованные поражения респираторного тракта. Насморк — всего лишь один из симптомов, часто развиваются еще и осложнения на легкие, сердце.
  • Вирусы герпеса. Штаммы первого, четвертого и пятого типов. Разные подвиды имеют различную заразность и характерные проявления.

Например, разновидность Эпштейна-Барр (4-й тип герпеса) приводит к генерализованным поражениям организма. Как и цитомегаловирус (5-й штамм). Ринит в изолированном виде почти не встречается.

  • Риновирусы. Очень похожи на грипп и аналогичные респираторные инфекции. Специфических симптомов патологического процесса нет. Развивается насморк, из носа постоянно течет слизь, повышается температура тела.

Можно точно говорить об ОРВИ. Но что спровоцировало проблему — это большой вопрос. Необходимо провести специфические тесты (ИФА, ПЦР) и разбираться предметно.

  • Аденовирусы. Классические симптомы патологического процесса включает в себя респираторные проявления плюс расстройства со стороны пищеварительного тракта. Но бывают и изолированные вариации, когда превалирует только один синдром.
  • Стафилококки. Представители гноеродной флоры. Типичный агент — золотистый стафилококк. Вызывает стойкие поражения респираторного тракта, быстро прогрессирует и вовлекает гайморовы пазухи. Медлить с лечением нельзя.
  • Стрептококки. Сводные братья предыдущих агентов, если говорить условно. Не такие «шустрые», зато столь же агрессивные. Относиться к ним легкомысленно нельзя.
  • Кандиды. Грибки условно-патогенного характера. В обычных условиях не провоцируют патологических процессов. Как только иммунная система дает осечку, проблема встает в полный рост. Расстройство отличается особой тяжестью течения.

Вторая группа причин — это факторы снижения иммунитета. Если он силен, никаких инфекционных поражений не бывает.

Что касается причин:

  • Недостаточная личная гигиена.
  • Дефицитарные состояния на фоне ВИЧ. Люди с позитивным статусом чаще страдают инфекциями. Даже при условии грамотного лечения.
  • Терапия иммуносупрессорами — цитостатиками. В основном, применяются при раке. Но не только.
  • Гормональные перестройки.
  • Курение. Злоупотребление алкогольными напитками. Вариантов может быть много.

Третья группа факторов — это предрасполагающие моменты. Они повышают вероятность ринита:

  • Запыленность в помещении. Общие негативные условия жизни, быта.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Профессиональные вредности.
  • Курение.
  • Наркомания. При интраназальном введении веществ, вероятность ринита растет в десятки раз. Как и рака носовых ходов.

Особняком стоят причины аллергических форм ринита. Это непереносимость некоторых веществ, избыточная активность иммунной системы.

Механизм развития ринита всегда одинаков:

  • В носовые ходы, на слизистые осаживаются бактерии, инфекционные агенты или аллергены.
  • Начинается воспаление разной интенсивности.
  • В результате, наблюдается сильный приток крови в внешней выстилке респираторного тракта на локальном участке.
  • Из-за воспаления и одновременно прихода большого количества крови, наблюдается сосудистый застой.
  • Жидкая фракция пропотевает сквозь капилляры, выходит в виде слизи.

Так длится неопределенно долго. При остром рините, продолжительность симптомов составляет до 2-4 недель.

Описанный механизм касается как инфекционной, так и аллергической формы явления.

Классификация

Подразделить заболевание можно по этиологии, тяжести, типу, течению. Все способы используются для точного описания расстройства.

По происхождению:

  • Инфекционные формы. Классика жанра. Подразделяется еще на несколько категорий. В зависимости от первичного возбудителя, его типа, это могут быть вирусные, грибковые, бактериальные разновидности ринита.

Заболевание сопровождается постепенно нарастающей симптоматикой, плавным течением и относительно медленным завершением расстройства.

  • Аллергические типы. Встречаются не менее часто. Это результат аутоиммунного патологического состояния. То есть положения, когда здоровые клетки атакуют собственные защитные силы.

аутоиммунная-реакция

Нарушение развивается стремительно. Полная клиника может развернуться за несколько часов. Затем, по мере прогрессирования, она усиливается.

Продолжительность аллергического ринита зависит от качества лечения и его наличия. Справиться с нарушением можно так же быстро, как оно развилось.

  • Смешанные формы. Есть и аллергический, и инфекционный компонент. Одно накладывается на другое и усиливает клинику.

По тяжести:

  • Легкая форма. Наблюдается незначительная заложенность носа. Обычно с одной стороны. Заболевание быстро проходит само. Специальное лечение ускоряет естественный процесс восстановления.
  • Ринит средней тяжести. Патология сопровождается выраженным отеком, полной потерей способности дышать носом. После лечения функции восстанавливаются. Все приходит в норму.
  • Тяжелый ринит. Дает клинику подобную средней форме. Однако тяжелее. Плюс, после излечения нарушается обоняние. Как долго длится такое состояние — зависит от пациента. Часто дает осложнения на легкие, пазухи черепа, также сердце. Особенно при продолжительном течении.

По типу:

  • Катаральная форма. Не сопровождается какими-либо анатомическими изменениями со стороны тканей слизистой оболочки. Самая легкая разновидность патологического процесса.
  • Атрофический тип. Чаще всего вирусный ринит принадлежит именно к этому виду, сопровождается разрушением слизистой оболочки носовых ходов.
  • Гипертрофическая разновидность насморка. Слизистая не отмирает, а разрастается.
  • Вазомоторная форма. Она же механическая. Обусловлена нарушением местной циркуляции крови и отеком слизистых оболочек носовых ходов и пазух.

вазомоторный-ринит-патогенез

  • Особняком стоит медикаментозный ринит — результат длительного приема гормонов или применения сосудосуживающих капель.

По течению:

  • Острый ринит. Сопровождается полной клинической картиной, которая наблюдается здесь и сейчас. Пациент не может дышать носом, страдает от течения слизи, симптомов общей интоксикации (при инфекции). Продолжительность этой фазы составляет до нескольких недель.
  • Подострая форма. Специфические проявления есть, но не полный. Плюс ко всему, они вялые.
  • Хронический ринит. Сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострений. В светлые промежутки симптомов практически нет. Или они незначительные и почти не влияют на качество жизни.

Также классифицировать расстройство можно по продолжительности и количеству отделяемого.

По длительности заболевания:

  • Кратковременный ринит. Длительность до 4-х недель.
  • Затяжной насморк — свыше месяца.

По количеству отделяемого:

  • Слизистая форма.
  • Сухой ринит, когда соплей минимум или нет вообще.

Заболевание многогранное. Существуют десятки и даже сотни подвидов патологического процесса.

Симптомы

Клиническая картина зависит от того, какой ринит имеет место в конкретном случае.

Катаральная форма

Для этого типа патологического процесса характерная полная возможная клиника. Среди проявлений расстройства:

  • Умеренные нарушения носового дыхания. Могут быть с одной стороны. Типично ослабление симптома, если человек поворачивается на другой бок или меняет положение тела.
  • Первый признак ринита — выход большого количества слизи. Она прозрачная, нет гноя или примесей крови. Катаральный насморк не характеризуется трансформациями тканей, максимум, отечностью и покраснением.
  • Проблемы с обонянием. Не длительного характера. Как только расстройство отступает, все приходит в норму.
  • При инфекционном происхождении — симптомы общей интоксикации. Головные боли, слабость, сонливость, повышение температуры до незначительных отметок.
  • При аллергической форме — зуд. Жжение в носовой полости.

Катаральный тип полностью обратим. Лечением занимаются ЛОР-врачи.

Атрофический ринит

Точные причины не ясны. Предполагается, что всему виной хронические расстройства в носовой полости. Типичны признаки отмирания тканей слизистой оболочки. Это накладывает отпечаток на особенности клиники.

Преобладают:

  • Сухой насморк. Когда слизь не выделяется вообще или выходит небольшими количествами. Причина как раз в нарушении нормальной работы наружной выстилки.
  • Болевые ощущения.
  • Преимущественная, а затем и полная потеря обоняния.
  • Носовые кровотечения. Регулярные расстройства на фоне пересыхания оболочки. Могут быть крайне интенсивными и продолжительными.
  • Признаки общей интоксикации или специфические проявления аллергии.

Симптомы ринита атрофического типа касаются нарушений дыхания, обоняния, чувствительности. Морфологические изменения — это постепенное отмирание слизистой оболочки.

Гипертрофический ринит

Острая форма, которая быстро переходит в хроническую. Сопровождается группой специфических симптомов.

Среди них:

  • Стойкий насморк. Поскольку слизистая разрастается.
  • Течение небольшого количества слизи.
  • Головные боли.
  • Гнусавость голоса. Из-за постоянной заложенности.
  • Потеря обоняния. Преимущественная. Если удается вылечить основной патологический процесс, все приходит в норму.
  • Симптомы общей интоксикации или аллергии.

Для гипертрофического ринита характерно разрастание соединительной ткани в носу. Признаки насморка — это сильная заложенность, потеря способности чувствовать запахи, головные боли и расстройства со стороны голоса.

Ринит вазомоторный типа

Отдельный патологический процесс. Для него характерно развитие нарушений микроциркуляции крови на местном уровне.

Симптомы:

  • Нестойкий насморк. Усиливается после физической нагрузки, стресса, вдыхания холодного или, напротив, слишком теплого воздуха. Состояние временное, проходит само.
  • Течение слизи из носа в острый период. Когда наблюдается заложенность.

Интересно, что виной всему не инфекция и даже не аллергия. Болезнь  обусловлена гипертонией, сосудистыми болезнями, профессиональной вредностью, искривлениями перегородки и другими дефектами носовых ходов.

Лечение будет специфическим.

Озена

Также называется зловонным насморком. Встречается редко, в основном у женщин. Это разновидность атрофического ринита.

Помимо общих симптомов, присутствует выделение большого количества гнойного вещества с резким неприятным запахом. Лечению состояние поддается с трудом. Но задача вполне решаемая.

Медикаментозный ринит

Обусловлен приемом некоторых препаратов: сосудосуживающих капель, спреев, гормональных средств.

Симптомы напоминают таковые при вазомоторной форме патологического процесса: наблюдается сильный кратковременный насморк, заложенность, течение слизи.

Признаков общей интоксикации и аллергии нет. Специфичным будет и характер терапии.

Диагностика

Обследованием занимаются специалисты по отоларингологии (ЛОР-врачи). Задача не столь сложная. Обычно достаточно беглого визуального осмотра.

Полный комплекс мероприятий выглядит так:

  • Устный опрос пациента. Чтобы понять, какие жалобы имеются.
  • Сбор анамнеза. Задача в том, чтобы оценить происхождение патологического процесса.
  • Исследование образцов слизи. Проведение тестов.
  • Риноскопия. Осмотр носовых ходов с помощью специального инструмента.
  • Аллергические пробы. Если нужно. Когда есть подозрения на подобный характер патологии.

Этого вполне достаточно. Обследоваться можно амбулаторно.

Лечение

Терапией занимаются ЛОР-врачи. Способ зависит от характера патологического процесса.

Катаральный ринит

Коррекция медикаментозная. Используются препараты местного действия:

  • Антисептики.
  • Вяжущие.
  • Антибиотики в виде спреев (Изофра, Полидекса).

Обязательно проводится физиотерапия. При неэффективности показано прижигание слизистой оболочки под анестезией.

Гипертрофический ринит

Единственный действительно эффективный способ коррекции такого заболевания — это оперативное вмешательство. Показана криодеструкция разросшейся слизистой.

Применяют коагулятор или жидкий азот. По усмотрению врача и в зависимости от площади поражения.

Возможно и классическое лечение ринита — конхотомия или удаление внешней выстилки носовых ходов. Это особенно важно в рамках профилактики рака, риски которого на фоне гипертрофии резко повышаются.

Атрофический тип

Лечение заднего ринита, иных форм такого плана консервативное. Применяются местный препараты:

  • Антибиотики.
  • Антисептики.
  • Витамины.
  • Увлажняющие препараты.

Обязательна и физиотерапия.

Озена

Лечение консервативное. Регулярно проводится санация носовых ходов с помощью растворов антисептиков (марганцовки, перекиси водорода). Также используют антибиотики.

Терапия симптоматическая, направлена на купирование обострений и продление ремиссий.

Вазомоторный ринит

Используется малоинвазивный метод коррекции. Или же применяют препараты группы глюкокортикоидов. Хорошо себя показывает местное физиолечение. Важно устранить первичную причину расстройства.

Аллергическая форма

Назначают гормоны (Преднизолон и аналоги), также антигистаминные (Пипольфен, Супрастин, Тавегил). Это позволяет прервать острую фазу и нормализовать состяоние.

Медикаментозный тип

Препарат-провокатор заменяют или исключают.

Избавиться ринита навсегда можно при раннем начале лечения. В противном случае. останется бороться с симптомами.

Последствия

Осложнения:

  • Хронизация процесса.
  • Интенсивные кровотечения.
  • Сердечная недостаточность.
  • Дисфункции легких.
  • Инфекции нижних дыхательных путей.

Чем дольше существует болезнь, тем выше риски.

Профилактика

Специфических мер нет. Достаточно придерживаться общих советов:

  • Отказаться от курения.
  • Исключить спиртное.
  • Не переохлаждаться.
  • Вовремя санировать очаги инфекции.
  • Не контактировать с аллергенами.

Этого будет вполне достаточно.

Adblock
detector