Симптомы и признаки ангины с фото и схемы лечения у взрослых пациентов

Ангина — это острое воспалительное инфекционное поражение нёбных (в большинстве случаев), реже трубных, язычной, или глоточной миндалин, бактериального, вирусного, либо грибкового генеза. Иное название заболевания — тонзиллит.

Симптомы ангины у взрослых людей могут различаться в зависимости от типа возбудителя, формы и стадии патологического процесса. Не всегда боль и першение в горле означает, что это ангина (тонзиллит).

Для качественного лечения необходима своевременная диагностика, а определиться с постановкой диагноза сможет квалифицированный специалист, опирающийся на давность появления симптомов, жалобы пациента, данные визуального осмотра и лабораторных исследований.

Но все же лучше узнать об основных признаках и симптомах различных типов ангин, чтобы вовремя обратиться к доктору и избежать возможных осложнений.

Характерные проявления ангины

Первые признаки ангины, которые ощущает человек – это боль в горле, першение, появление сухого кашля и общее недомогание.

Может повышаться температура, в некоторых случаях незначительно, а иногда симптомы интоксикации проявляются сразу.

О том, какие признаки характерны для самых распространенных видов тонзиллита – рассказано далее.

Вирусная ангина

Заболевание имеет определенную сезонность, поскольку появляется чаще весной и осенью, во время ослабления иммунных сил организма и авитаминоза.

Вирусы передаются воздушно-капельным путем, в группу риска входят люди, работающие в тесных помещениях с большим скоплением народа.

Также существует опасность подхватить инфекцию от уже болеющего пациента. Заражение вызывается вирусом герпеса, риновирусом, аденовирусом.

Симптоматика всех лор-заболеваний вирусной этиологии нарастает стремительно, в течении 3-5 часов.

Выделяют следующие проявления:

  • острый болевой синдром и покраснение слизистой в районе миндалин и мягкого неба;
  • увеличение соседних лимфатических узлов;
  • головные и суставные боли;
  • раздражительность, сонливость, слабость;
  • расстройства желудка – тошнота, диарея, рвота;
  • осиплость голоса;
  • насморк и сухой кашель;
  • повышение температуры до 38,5°С.

Вирусная ангина требует специфического лечения, поскольку оказывает влияние на сердечнососудистую систему и приводит к стойкому снижению иммунитета. Без адекватной терапии инфекция  распространяется экспансивно, на уши, полость носоглотки, лёгкие.

Бактериальная ангина

89789

Бактериальная форма тонзиллита возникает в результате поражения слизистых оболочек гортани стрептококком, пневмококком, кишечной и синегнойной палочкой, золотистым стафилококком и реже возбудителями.

Заболеть также можно при резком снижении иммунитета, особенно после контакта с инфицированным человеком, переохлаждения и травмирования миндалин. 

Первый признак ангины бактериального типа – это тупая боль в горле, которая сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, признаками общей интоксикации (головными и суставными болями, рвотой, тошнотой).

Все симптомы развиваются плавно, по нарастающей, в течении 2-4 суток. Температура может достигать отметок в 38-40°С, в зависимости от формы заболевания (о них будет рассказано далее). Миндалины покрываются некротическим налетом разного цвета, от бело-серого до желтого, и увеличиваются в размерах.

На этом фоне пациенту становится трудно глотать и разговаривать, а болевой синдром может достигать такой интенсивности, что затрудняет даже проглатывание слюны.

Часто бактериальная инфекция горла приводит к тяжелым последствиям в виде заглоточного абсцесса, поэтому требует своевременной диагностики и терапии.

Признаки грибковой ангины

56756

Развивается в результате поражении слизистого эпителия ротовой полости и горла дрожжеподобным грибком рода Кандида.

Заражение происходит у пациентов с ослабленным иммунитетом, на фоне длительной антибиотикотерапии и выраженного авитаминоза.

Первые симптомы ангины кандидозного типа могут остаться незамеченными, поскольку общее состояние пациента практически не изменяется, боль в горле незначительная или отсутствует.

Соседние лимфатические узлы немного увеличены в размерах, но при пальпации безболезненны, температура остается в пределах нормы, либо повышается до субфебрильных отметок (менее 38°C).

Затем больной начинает замечать на поверхности миндалин, а зачастую щек и языка, точечные белые наложения творожистой консистенции. Они имеют форму островков, занимая все большую площадь.

Позже присоединяются выраженные симптомы:

  • першение и боль в горле;
  • дискомфорт во время проглатывания пищи, воды и слюны;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • атрофия вкусовых ощущений (они могут ослабевать либо полностью исчезнуть).

Снять творожистую пленку с миндалин механическим путем трудно, а после ее удаления виден слой гиперемированного, раздраженного слизистого эпителия.

Грибковая ангина часто возникает, как вторичное заболевание на фоне вирусной инфекции или бактериальной патологии, которую лечат большим количеством антибиотиков.

Симптомы катаральной ангины

56756

Эта форма тонзиллита считается самой легкой среди первичных поражений лимфоидного кольца глотки.

Если заболевание протекает без осложнений, то выздоровление может наступить через 5-7 дней.

Вызывается катаральная ангина вирусами и бактериями, заразиться можно воздушно-капельным путем или через предметы общего пользования с больным.

Острое начало заболевания проявляется повышением температуры до 37-38°С, покраснением миндалин, слабостью и быстрой утомляемостью. Больной предъявляет жалобы на сухость и першение в горле, дискомфорт при глотании.

Во время осмотра обнаруживаются разлитая гиперемия гланд (при отсутствии гнойного налета), увеличение и болезненность регионарных лимфаузлов.

Если на данном этапе не начать лечение, появляются осложнения в виде перехода ангины в следующие стадии, в том числе в хроническую форму. Также могут развиться проблемы с сердцем, сосудами, почками и суставами.

Симптомы лакунарной ангины

686

Лакунарная разновидность тонзиллита – клиническая форма первичного воспалительного процесса, вызываемая преимущественно бактериями (стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой).

Отличительной чертой этой формы ангины считается одновременное поражение тканей миндалин и задней стенки гортани.

После проникновения инфекционного агента в организм, патогенные структуры скапливаются на поверхности миндалин, а затем вовлекают в процесс лакуны и глоточное кольцо.

Местные изменения в горле и лимфоидной ткани отмечаются на фоне общего ухудшения самочувствия. Острое начало заболевания проявляется скачком температуры, ознобом, ломотой в мышцах и суставах, головными болями.

Через 2-3 суток появляется резкая боль в горле, из-за которой пациенту сложно глотать, разговаривать и даже поворачивать голову. 

Лимфатические узлы, расположенные на шее и в углах челюстей, увеличиваются в размерах и болят, не давая полноценно двигаться и открывать рот.

Из-за скопления в лакунах миндалин гнойно-некротического налета изо рта у пациента появляется резкий неприятный запах, а речь приобретает гнусавый оттенок.

Впоследствии отечные и красные миндалины покрываются слоем бело-желтого налета, который раньше находился лишь в лакунах в виде островков. 

Симптомы фолликулярной ангины

789789

Фолликулярная ангина – это острое воспаление, затрагивающее лимфоидный глоточный аппарат, которое развивается в результате попадания в эпителиальные слои миндалин патогенных микроорганизмов (преимущественно бактерий, гораздо реже – вирусов).

В 80-85% случаев заболевание начинается по вине бета-гемолитического стрептококка группы А.

Заразиться можно при контакте с больным человеком, даже если патология у него протекает без очевидных признаков, либо при пользовании его посудой, одеждой, полотенцем.

Характерная симптоматика:

  • резкий подъем температуры до 39-40оС;
  • озноб, лихорадочный синдром, повышенная потливость;
  • нарушения сна и аппетита;
  • боль в мышцах, суставах, челюстях, висках, нередко отдающая в уши;
  • выраженный дискомфорт при глотании;
  • болезненность регионарных лимфаузлов.

Во время осмотра выявляется покраснение миндалин и заметное увеличение их в объеме. Сквозь слизистую ткань гланд просвечиваются фолликулы, заполненные гнойным экссудатом.

При неоказании помощи больному развиваются осложнения в виде формирования заглоточного абсцесса, поражения сердечной мышцы, почек, внутренних органов и суставов.

Симптомы комбинированной ангины

Этот вид патологии, которая сочетает в себе признаки сразу нескольких форм заболевания. Также он может объединять сразу два и более типов возбудителей, например, вирус и бактерию, либо бактерию и грибок.

Чаще всего врачи диагностируют развитие грибковой ангины на фоне бактериальной, когда пациенту лечится антисептиками, например «Мирамистином» для полоскания горла продолжительное время.

При превышении дозы или увеличении длительности терапии угнетается местный иммунитет, что приводит к росту числа патогенных пикроорганизмов. 

Переход вирусной формы ангины в бактериальную обусловлен чаще наслоением вторичной инфекции, когда пациент игнорирует признаки болезни и не начинает своевременное лечение.

Комбинируются также лакунарная и фолликулярная формы тонзиллита, составляя фибринозный тип, о котором будет рассказано далее.

Признаки герпетической формы

34535

Герпетическая ангина вызывается попаданием в организм энтеровирусов – Коксаки группы А и ЕСНО. Передается воздушно-капельным путем, реже – контактным и от домашних животных.

Нередко эта форма заболевания переносится одновременно с гриппом или аденовирусной инфекцией. Попадая в лимфаузлы кишечника, патогенные микроорганизмы распространяются с током крови, поражая преимущественно слизистые оболочки.

Инкубационный период герпетической ангины составляет 7-14 суток, когда больной уже заразен для окружающих, но не знает об этом.

Острый период заболевания характеризуется следующей симптоматикой:

  • недомогание, слабость;
  • потеря аппетита;
  • боли в мышцах рук и ног, суставах, спине, животе;
  • лихорадочный синдром на фоне жара (отметки термометра достигают 40 градусов);
  • диарея, тошнота, рвотный рефлекс;
  • болезненность при глотании, слюнотечение;
  • насморк, сухой или влажный кашель.

Главный признак ангины у взрослого (герпетического типа) – это появление на поверхности небных дужек, язычка, миндалин и мягкого неба мелких красных папул.

Их диаметр достигает 5 мм, они наполнены прозрачным серозным экссудатом, который со временем мутнеет.

Спустя 24-48 часов пузырьки лопаются, а на их месте остаются болезненные изъявления в виде язв, которые объединяются друг с другом, что создает максимальный дискомфорт во время еды и питья.

При ослабленном иммунитете новые высыпания появляются каждые 2-3 дня, а дефекты слизистой заживают спустя неделю.

Фолликулярная форма

768768

Эта клиническая форма ангины характеризуется появлением фолликул внутри слизистой ткани миндалин, которые наполнены гнойным содержимым.

Они имеют размер с булавочную головку, при этом заболевание протекает на фоне выраженного лимфаденита – поражения регионарных лимфатических узлов.

В патологический процесс вовлекаются язычная, гортанная, носоглоточная и небные миндалины. 

Острая стадия фолликулярной формы проявляется лихорадкой, выраженной гипертермией и интоксикацией. Сильная кольщая. режущая боль в горле распространяется на шею и челюсть, пациент теряет аппетит, сильно потеет, плохо спит и чувствует себя слабым.

Фибринозная форма

56757

Фибринозная ангина развивается как последствие лакунарной и фолликулярной форм, о которых уже рассказано выше. Но отличтельным симптомом является формирование некротических пленок на месте вскрывшихся гнойников и язв на поверхности и в лакунах миндалин.

Патология имеет очень быструю стадию развития, уже через несколько часов появляются острые признаки:

    • резкий скачок температуры на фоне озноба и ломоты в теле;
    • нарастающий болевой синдром в горле, отдающий в уши;
    • выраженная боль в лимфатических узлах, которые делают невозможными элементарные движения (поворот головы, открытие рта);
    • рвота на фоне головокружения, вплоть до помутнения сознания.

Миндалины покрываются желто-белым слоем пленки, который распространяется на все большую площадь, затрагивая мягкое нёбо и заднюю стенку горла.

Флегмонозная форма

3453

Здесь формируется интратонзиллярный абсцесс (внутри тканей миндалины), на фоне уже имеющихся изменений, развившихся при протекании лакунарной или фолликулярной ангины.

При этом нарушается отток гнойных масс из воспаленных гланд, происходит закупорка лакун и дисфункция желез, отвечающих за выведение остатков жизнедеятельности глоточного эпителия.

После перенесения первичной ангины воспаление в тканях продолжается, но протекает без температуры. Повышаться она начинает через 1-3 дня до 39-39,5°С.

Одновременно проявляются и прочие признаки интоксикации:

  • слабость, чувство разбитости;
  • недомогание, потеря аппетита;
  • нарушения сна, головные боли;
  • тошнота.

По ходу увеличения абсцесса болевой синдром нарастает, принимает тикающий характер (прямое указание на гнойный процесс) и проявляется даже при шевелении языком. Пациент не может пить, есть и глотать слюну, изо рта у него пахнет гнилью, иногда с примесью ацетона.

Речь искажается, появляется гнусавость голоса, при тяжелом протекании болезни развивается спазм мышц, из-за чего больной не может открыть рот.

Проявления язвенно-пленчатого тонзиллита

68678

Другое название — ангина Симановского-Плаута-Венсана, вызывается особыми видами бактерий – веретенообразными бациллами и спирохетами.

Заражаются, в основном, люди молодого возраста на фоне ослабленного иммунитета, пагубных привычек и с наличием очагов острой инфекции в организме, например, кариозными зубами.

Чаще патология фиксируется с одной стороны, но бывают случаи поражения обеих миндалин. Первыми признаками считаются першение в горле, умеренные боли и дискомфорт во время глотания, при этом температура отсутсвует.

Симптомы настолько слабы, что человек списывает их на обычную простуду и не лечится. Во время осмотра можно заметить пленку серого или бело-желтого оттенка на миндалинах, которая может распространяться на переднюю дужку.

Если удалить пленчатый налет, под ним виден желтоватый эпителий, покрытый мелкими воронкообразными углублениями с четкими краями.

В запущенных формах язвы достигают размеров кратера, поражая более глубокие слои дермы. Изо рта исходит неприятный запах, лимфатические узлы увеличиваются, может повыситься температура.

При отсутствии лечения возникают осложнения – полиартрит, нефрит, хроническая ангина, острая ревматическая лихорадка.

Редкие виды ангин и их симптомы

В отличие от катаральной и лакунарной форм ангины, которые проявляются у пациентов чаще всего, существуют виды заболевания, диагностируемые достаточно редко.

Несмотря на их малую распространенность, стоит рассказать подробнее о каждом из них.

Ангина язычной миндалины

Обычно эта разновидность заболевания совмещается с другими формами, проявляясь признаками лакунарной, катаральной или фолликулярной ангины.

При этом пациент предъявляет жалобы на боли в горле при разговоре, глотании и шевелении языком. Повышается температура, подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличиваются.

Но при наличии таких симптомов, у данной формы болезни есть и свои специфические признаки:

  • распространение воспалительного процесса в толщу языка;
  • увеличение язычной мышцы в размерах;
  • вынужденное положение пациента – держать рот приоткрытым, поскольку язык теряет гибкость и чувствительность;
  • развитие флегмонозного воспаления в области корня языка, при вовлечении в патологический процесс тканей мышц и клетчатки.

Ангина язычной миндалины может протекать на фоне отека надгортанника, близлежащих хрящей и складок (черпалонадгортанных).

Если поражены слюнные железы и соседние лимфоузлы, возникает острая боль в глубине глотки, особенно при попытке высунуть язык. Если не предпринять мер к лечению, итогом становится отек гортани, опасный удушьем.

Ретроназальная ангина

Развивается заболевание как результат острого воспаления в полости носа и околоносовых синусов (пазух), а также прочих инфекций.

Протекает на фоне резкого скачка температуры, молниеносного нарушения носового дыхания и развития навязчивого кашля. Боль возникает в висках, за мягким небом, в задних отделах носа и ушах.

На поздних стадиях появляются выраженные признаки интоксикации – тошнота, лихорадка, рвота, вздутие живота и диарея. Во время осмотра видны отечность и покраснение небных дужек, по задней гортанной стенке стекает слизисто-гнойный экссудат.

На фоне ретроназальной ангины всегда увеличиваются и болят лимфатические узлы в районе челюстей и шеи.

При изучении глоточной миндалины выявляются ее гиперемия (покраснение), отек, скопление вязкого слизистого содержимого в полости борозд и покрытие налетом.

В запущенных формах патология осложняется развитием ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии, гайморита и отита.

Иногда воспалительный процесс приводит к формированию заглоточного абсцесса.

Гортанная ангина

Заболевание часто возникает как результат тяжелых вирусных инфекций (скарлатины, тифа, гриппа или кори), после резкого падения иммунитета.

В ослабленный организм проникают стрептококки, пневмококки, диплококки, стафилококки, вызывая острый воспалительный процесс в глубинных эпителиальных слоях верхних дыхательных путей. 

Патология похожа на ларингит, но при этом воспаляется не только слизистая гортани, а вся ее лимфаденоидная ткань, в том числе, лимфатические фолликулы, находящиеся в ее глубине.

Патологический процесс затрагивает грушевидные синусы, надгортанные складки, межчерпаловидные промежутки, морганиевы желудочки.

Под воздействием инфекции в тканях слизистой оболочки скапливается серозное содержимое, из-за чего клетчатка сильно отекает.

Симптомы патологии:

  • сухость и резкая боль в горле;
  • охриплость голоса, першение, ощущение инородного предмета в глотке;
  • одышка, тошнота, учащение пульса;
  • общая интоксикация – слабость, лихорадка, отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • болезненность регионарных лимфаузлов, шеи, ушей;
  • иногда – отек гортани.

Характерные признаки зависят от распространенности воспалительного процесса, а также от наличия или отсутствия осложнений.

Если болезнь протекает на фоне выделения гноя, могут сформироваться абсцесс, флегмона, либо пострадать щитовидная железа.

Ангина дна полости рта

Заболевание встречается достаточно редко, также называется гангренозной, гнилостно-некротической или ангиной Людвига.

Патология отличается тяжелым течением и большим количеством летальных исходов.

Причинами считаются хронические инфекционные процессы в носоглотке и полости рта, кариозные зубы, травмы челюсти и мягких тканей слизистой, попадание в травмированный эпителий патогенных микроорганизмов.

Начинается проявление признаков воспаления  в области подчелюстного треугольника, либо поражаются сразу все ткани ротовой полости.

Сначала дно полости рта становится равномерно плотным, припухлым и умеренно болезненным.

Дальше в процесс воспаления вовлекаются ткани поднижнечелюстной и подподбородочных областей и шеи. Подъязычные валики покрываются сухим налетом и приподнимаются, при этом слизистый эпителий рта так же высыхает. 

На фоне высокой температуры 38-39°C учащается пульс, дыхание нарушается, больной не может глотать, жевать. Чтобы облегчить состояние, пациент пытается сесть.

Если не начать лечение вовремя, болезнь приведет к ухудшению сердечной деятельности, развитию заражения крови и летальному исходу.

Что необходимо обследовать

45646

Чтобы провести дифференциальную диагностику ангин различных форм от прочих заболеваний вирусной и бактериальной этиологии и предотвратить осложнения, пациенту, возможно, придется получить консультацию нескольких специалистов.

Это терапевт, отоларинголог, инфекционист, нефролог, ревматолог.

Осмотр глотки проводится для выявления покраснений, отечности гортани, скопления в лакунах гнойного содержимого или наличия фолликул в тканях миндалин, либо слоя некротической пленки. Оценивается глубина поражения и характер изменений эпителиальных слоев.

Для выявления возбудителя болезни берется мазок из зева с для проведения бактериологического или вирусологического анализа и определения чувствительности возбудителя к антибиотиками.

Далее назначаются лабораторные исследования мочи и крови — общий и на биохимию, ПЦР диагностика – если предполагается, что заражение произошло в результате хламидиоза или похожих инфекций.

При необходимости проводят рентгенографическое исследование, КТ или МРТ (при подозрении на сложные формы заболеваний, затрагивающие глубинные слои тканей глотки и рта). Дальнейшая диагностика зависит от того, какая форма заболевания предположительно поразила область гортани.

Лечение

Терапевтическая тактика состоит из двух частей, и направлена на устранение патогена (в первую очередь) и облегчение симптомов во вторую. Конкретные препараты назначает врач, в зависимости от типа возбудителя и характерных проявлений.

Все виды тонзиллита вызванные бактериями лечатся антибиотиками 5-7-ми дневным курсом в домашних условиях. Конкретные наименования подбираются отоларингологом по результатам исследования мазка и зева.

5675

Пациентов в тяжелом состоянии госпитализируют в стационар и вводят антибактериальные препараты внутривенно.

По окончании курса лечения требуется пропить пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Ангины грибкового генеза требуют приема «Флуконазола» и «Нистатина», для уничтожения дрожжеподобных микроорганизмов в сочетании с иммуномодуляторами: «Вифероном», «Интерфероном», «Иммуналом», «Рибомунилом», курсом не более 10 дней.

4566

Это необходимо, чтобы поднять сопротивляемость организма, поскольку в 90% случаев грибковые поражения возникают на фоне иммунодифицита.

Тонзиллиты вирусной этиологии требуют использования противовирусных средств: «Ремантадин», «Амантадин», «Тамифлю», если заболевание вызвано штаммами гриппа.

«Ацикловир», «Пенцикловир», «Валтрекс» в случае герпетической этиологии ангины.

Универсальные средства для облегчения симптомов

Назначаются во всех случаях, не зависимо от типа возбудителя. 

  • Антисептические растворы для уничтожения всех типов возбудителей на поверхности слизистых оболочек (не всасываются в кровь): в первую очередь «Мирамистин», несколько реже «Хлоргексидин» и «Фурацилин». Указанные растворы используются для полоскания горла.
  • Дополнительно могут быть назначены спреи с антисептическим и местным обезболивающим эффектами: «Гексорал», «Тантум Верде», «Стопангин».
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимы для снижения интенсивности воспаления и нормализации температуры тела. Подойдут препараты на основе ибупрофена — «Ибуфен», «Ибуклин», «Нурофен», если их не хватает, назначают двухкомпонентные антипиретики (ибупрофен+парацетамол): «Ибуклин» или «Колдакт Флю Плюс».
  • При интенсивном воспалительном процессе, дополнительно используют анальгетики «Анальгин» и «Баралгин». Эти препараты быстро купируют любые болевые ощущения.
  • При неэффективности классических противовоспалительные, наступает очередь гормональных препаратов, но строго на усмотрение врача (они не предназначены для самостоятельного применения).

Если описанное лечение не помогает, или имеет место хронический процесс с частыми рецидивами показано удаление миндалин. Это крайняя мера, к которой прибегаю только в случае необходимости.

Подытожим

Нельзя игнорировать признаки тонзиллита, поскольку при отсутствии адекватной терапии болезнь чревата рядом осложнений – нагноений, формирования флегмоны, проблем с сердцем, суставами, почками.

Также не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку форм ангины существует немало, как уже пришлось убедиться. Каждая разновидность имеет свои симптомы и причины, поэтому и лечение требуется, исходящее из провоцирующих факторов и сопутствующих признаков.

Ангина. Как ее победить
Adblock detector