У ребенка долго не проходит кашель: причины и что делать

Кашель представляет собой естественную физиологическую реакцию организма на попадание в дыхательные пути инородного объекта. Это нормальное явление, призванное защищать дыхательную функцию организма и нормального газообмена в легких.

Однако, если у ребенка не проходит кашель — это повод насторожиться. Сухой и влажный его вид могут быть симптомами различных заболеваний и патологических состояний, требующих коррекции.

Хотя опасности описанный признак не несет, он доставляет немало дискомфорта самому ребенку и его родителям: мучительный, «забивающий» кашель вызывает боли в верхних и нижних дыхательных путях, головную боль, не дает нормально спать и т.д. Что же нужно знать о подобном проявлении?

Что такое кашель, почему он возникает и длится долгое время

dlitelnij kashel u rebenkaКашель — это защитный механизм, направленный на эвакуацию инородных тел из дыхательных путей. Такими телами могут быть как твердые объекты (например, при попадании частичек пищи во время еды), так и мокрота, слизь с большим количеством болезнетворных бактерий.

Данный симптом впоявляется в результате раздражения особого типа эпителиальной ткани, которой богато выстланы стенки трахеи, бронхов и легких. Ворсинки эпителия приходят в раздражение, инициируя кашлевой процесс.

Однако если у ребенка месяц не проходит кашель — это уже патология. Она возникает в результате долгой выработки слизи или раздражения эпителия продуктами жизнедеятельности инфекционного агента.

Причины длительного кашля у детей

Непрекращающимся, кашель у ребенка считается, если проявление длится более месяца. Существует масса вероятных причин развития указанного симптома. Большинство из них обусловлены патологическим процессом. Среди наиболее распространенных заболеваний:

Аллергические реакции

Наиболее распространенная патологическая причина затяжного кашля у детей. Речь может идти о следующих заболеваниях:

  • Трахеит. Аллергенное воспаление трахеи.
  • Ларингит. Воспаление гортани.
  • Аллергический бронхит:

Чаще всего протекает в хронической форме с минимальной симптоматикой. В число проявлений входит длительный сухой кашель.


Бронхиальная астма — наиболее тяжелое заболевание аллергического генеза. Представляет собой бронхоспазм, обусловленный развитием патологической реакции.

В основе любой аллергической реакции лежит иммунный ответ, в ходе которого организм принимает аллерген за возбудителя заболевания и вырабатывает особые антитела для уничтожения условно вредного вещества.

В результате соединения антитела и аллергена в единый комплекс происходит активный выброс гистамина и разрушение окружающих клеток. В частности разрушаются и эпителиальные ткани, происходит их раздражение и, как итог, длительный кашель у детей не один месяц.

  • Наличие инородного объекта в дыхательных путях:

Речь идет сравнительно небольших телах, локализованных за пределами чувствительного эпителия. В данном случае реакция будет вялой, если тело находится в путях длительное время.

Рефлюкс-эзофагит

refluks u rebenkaГораздо чаще развивается у взрослых, но, если у ребенка долго не проходит кашель, причина может заключаться в гастроэзофагеальном рефлюксе.

В результате патогенного процесса происходит заброс содержимого желудка в просвет пищевода. Отмечается раздражение органа и, как результат, инициируется кашлевой рефлекс.

В наиболее тяжелых случаях кислота из желудка может забрасываться в дыхательные пути. Это крайне опасно, поскольку в определенный момент может вызвать удушье и обструкцию дыхательных путей.

  • Тонзиллит. Представляет собой воспаление небных миндалин. Саднящее ощущение в горле вызывает продолжительный кашель.
  • Затекание экссудата (слизи) в глотку. Причина кроется все в том же попадании инородного тела в дыхательные пути.
  • Простудные заболевания, ОРВИ, грипп и т.д. В том числе воспаление легких.
  • Туберкулез (редкая причина).

Физиологические причины

  • Чрезмерно сухой воздух в помещении:

Огромную роль в процессе нормального дыхания играют условия атмосферы. Дыхательные пути должны быть увлажнены, только тогда может быть обеспечен процесс нормального газообмена. Если воздух в помещении чрезмерно сухой либо ребенок дышит через рот, возможно «пересыхание» путей с последующим развитием постоянного кашлевого рефлекса. Чтобы симптом прошел, достаточно увлажнить воздух.

  • Недостаточное потребление воды:

Для оптимальной выработки слизи, увлажняющей трахею и бронхи, необходимо употреблять много жидкости. Еще одна причина кашля из-за недостатка потребления воды — это размножение бактерий (ведь известно, что сухая среда — идеальна для разрастания патогенной микрофлоры).

  • Раздражение дыхательных путей сигаретным дымом:

Многие родители курят дома, это огромная ошибка. Дым от сигарет раздражает бронхи и приводит к развитию хронического бронхита (ведь речь идет о пассивном курении).

Комплекс вероятных причин широк. Разобраться в таком количестве факторов может только врач. Важно отметить, каждая из отмеченных причин может обуславливать как сухой, так и влажный кашель.

Характерная симптоматика

simptomy dlitelnogo kashlia u deteiРазобраться во множестве причин не так просто, однако опытный доктор уже на первичной консультации сможет поставить предварительный диагноз.

Родителям молодого пациента также нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы, а также характер кашля (но самостоятельной диагностикой и тем более лечением заниматься категорически воспрещается).

Как же отличить одно заболевание от другого?

  • Аллергический кашель. Почти всегда сухой, «забивающий», не считая проявления при трахеите. Возникает с утра, усиливается в вечерне-ночное время. Сопровождается дополнительными проявлениями:
  • Одышкой. После физической активности возникает одышка — учащенное дыхание, обусловленное начинающейся обструкцией дыхательных путей.
  • Отхождение мокроты (в некоторых случаях). Всегда прозрачной, без вкраплений крови или гноя.
  • Удушьем. Удушье — это невозможность нормально дышать в силу существенной обструкции дыхательных путей.
  • Развитием кожной сыпи, насморка, слезотечения. Подобная симптоматика относится к общей и развивается почти всегда.

 

Кашель аллергического характера длится приступами и никогда не снимается простыми противокашлевыми средствами, зато быстро купируется противоаллергическими (антигистаминными) препаратами.

  • Инородный объект в дыхательных путях характеризуется влажным кашлем с выделением большого количества вязкой мокроты.
  • Кашель инфекционного характера почти всегда влажный, с выделением вязкого экссудата. Мокрота гнойная, желтоватого оттенка. Наблюдаются болевые реакции в области горла, грудной клетки.

 

  • Особенно ярко симптоматика проявляется при воспалении легких:

Характерные черты: боли за грудиной, одышка, удушье, повышение температуры тела до фебрильных отметок (38-39 градусов), возможно и более существенное увеличение значений термометра. Это характерная черта именно инфекционного кашля, когда отмечается воспалительный процесс.

  • Сухой затяжной кашель у ребенка возможен из-за тонзиллита:

Для подобного заболевания характерны боль в горле, образование серозных пробок, нарушения ротового дыхания, резкий гнилостный запах изо рта и носа. Одна из наиболее распространенных форм тонзиллита — ангина.

  • Рефлюкс:

Вызывает влажный затяжной кашель у ребенка по причине раздражения стенок пищевода и трахеи. Сопутствующие признаки: боли в надчревной области, интенсивная изжога и иные диспепсические явления (тяжесть в животе, тошнота, рвота). Особенно сильно симптомы проявляются ночью.

  • Для туберкулеза, характерными признаками будут: кашель с кровью, резкое похудание, потеря аппетита, боли в грудной клетке.

 

prichiny dlitelnogo kashlia u deteiВо всех остальных случаях исходную причину кашля установить несложно, поскольку можно отследить четкую причинно-следственную связь. Указанных признаков достаточно для того, чтобы предположить наличие того или иного заболевание, но, как уже было сказано, не стоит самостоятельно ставит диагнозы. Диагностика и лечение — прерогатива лечащего специалиста.

Диагностика

Диагностикой исходных причин постоянного кашля у детей занимаются врачи-аллергологи, пульмонологи и отоларингологи (ЛОР-врачи). Требуется комплексный подход. Только так можно выявить фактор, вызывающий кашель.

В основе диагностики лежит ряд инструментальных, лабораторных исследований и функциональных тестов.

Инструментальные исследования:

  1. Рентгенография грудной полости. Дает возможность оценить состояние легких. Применяется для выявления бронхита, воспаления легких, туберкулеза.
  2. Бронхоскопия. Назначается при подозрениях на неопластические процессы, бронхоэктатическую болезнь, туберкулез. Позволяет врачу своими глазами увидеть состояние дыхательных путей.
  3. МРТ/КТ-диагностика. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики проблем с легкими. В силу дороговизны и малой доступности в России и странах СНГ назначается крайне редко.

 

Большую роль играет лабораторная диагностика. Ее основные методы:

  • Общий анализ крови. Всегда дает картину воспаления: лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ, низкое количество эритроцитов. При аллергических реакциях, не скорректированных фармацевтическими средствами, почти всегда наблюдается эозинофилия.
  • Анализ крови на специфический иммуноглобулин Е. Это вещество в больших количествах синтезируется при иммунной (аллергической) реакции.
  • Биохимия крови.
  • Туберкулиновая проба.
  • Анализ мокроты.

 

Не стоит забывать и о функциональных тестах:

  • Аллергические пробы. В ходе этого исследования выявляется наличие аллергии и устанавливается, на какие вещества организм реагирует наиболее активно.
  • Стрессовые (провокационные) пробы.
  • В комплексе данных способов достаточно для выявления исходной причины кашля.

Лечение

diagnostika dolgogo kashlia u deteiЕсли у ребенка не проходит кашель, лечение будет преимущественно, медикаментозное и заключается в устранении первопричины проявления.

Назначаются лекарства следующих групп:

  • Антигистаминные фармацевтические средства.
  • Показаны при аллергии. Лучше всего себя зарекомендовали препараты первого и третьего поколения. Первое поколение показано для купирования острых состояний, третье — действует не так быстро, обладает мягким эффектом и минимумом побочных эффектов (например, Цетрин).
  • Противовоспалительные препараты. Показаны при инфекционных поражениях. Призваны снимать воспаление (Кеторолак, Найз и т.д.).
  • Анальгетики. Назначаются при высокой температуре для снятия болевого синдрома.
  • Жаропонижающие.
  • Бронхорасширяющие. Сюда входят Беродуал, Сальбутамол. Препараты этой группы призваны снимать отечность и спазм дыхательных путей.
  • Антибактериальные препараты. Назначаются только после проведения анализа мокроты и выявления чувствительности патогенной флоры к антибиотикам. Самостоятельный прием недопустим.
  • Антисептики (при заболеваниях горла). Смазывания йодидом серебра, Мирамистином.
  • Анестетики (для снятия боли в горле).
  • Антацидные средства (при рефлюксе). Рутацид, Гастал.

 

По окончании острого периода показана физиотерапия, дыхательная гимнастика. Конкретные процедуры подбираются лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Профилактические мероприятия

Болезнь проще предотвратить, чем потом ее лечить. Чтобы не было затяжного кашля необходимо:

  • Регулярно проветривать и увлажнять помещение.
  • Ни в коме случае не курить в доме.
  • Употреблять достаточно жидкости.
  • Избегать стрессов.
  • Избегать контактов с предполагаемым аллергеном (насколько это возможно).
  • Своевременно санировать все участки хронического инфекционного поражения.
  • Избегать контактов с туберкулезными больными.
  • Соблюдать правила личной гигиены.

 

Указанные рекомендации позволяют избежать проблемы длительного кашля, и подходят как детям, так и взрослым.

Затяжной кашель доставляет немало дискомфорта ребенку. В большинстве случаев он носит патологический характер, но бывают и исключения. В любом случае, разобраться в причинах можно только с помощью грамотного врача. Самостоятельная диагностика и лечение — путь тупиковый.

Затяжной кашель у детей. Доктор Кулешова Ю.А. к.м.н. детский пульмонолог.

Затяжной кашель у детей. Доктор Кулешова Ю.А. к.м.н. детский пульмонолог.

Adblock detector